¿Qué es el Dolor Inguinal Crónico Postoperatorio (DICP)?
El DICP (también llamado inguinodinia posquirúrgica) es una complicación que puede aparecer después de una cirugía de hernia inguinal.
Se define como un dolor en la ingle, diferente al que existía antes de la cirugía, que persiste más de 3 meses y está relacionado con alteraciones nerviosas o sensoriales tras la reparación herniaria.
🔹 Afecta hasta un 10-15% de los pacientes, limitando actividades diarias y calidad de vida.
🔹 Puede durar incluso más de 7 años si no se trata correctamente.
Tipos de Dolor en el DICP
- 🔥 Dolor neuropático: ardor, pinchazos, alodinia (dolor con estímulos no dolorosos).
- ⚙️ Dolor nociceptivo: sensación de tirantez o cuerpo extraño, por fibrosis o reacción de la malla.
- ⚽ Dolor visceral: orquialgia (dolor testicular) o molestias en la eyaculación.
Factores de Riesgo
👩⚕️ Antes de la cirugía: ser joven, sexo femenino, dolor intenso previo, historial de dolor crónico.
🔪 Durante la cirugía: técnica abierta, fijación de la malla con grapas, poca experiencia del cirujano.
⏳ Después de la cirugía: complicaciones como hematomas, infecciones o dolor agudo intenso.
Prevención
✅ Técnicas quirúrgicas laparoscópicas (TAPP/TEP).
✅ Identificación cuidadosa de nervios.
✅ Uso de pegamentos biológicos en lugar de grapas.
✅ Control estricto del dolor agudo postoperatorio.
Diagnóstico
🔍 Historia clínica detallada.
✋ Exploración física y sensorial (hipoestesia, hiperalgesia).
🖼️ Pruebas de imagen (ecografía dinámica, RMN).
💉 Bloqueos nerviosos diagnósticos.
Tratamiento
El manejo del DICP debe ser escalonado y multidisciplinario:
Tratamiento no quirúrgico
💊 Fármacos: duloxetina, pregabalina, gabapentina, amitriptilina.
💉 Bloqueos nerviosos: anestésico + corticoide.
⚡ Radiofrecuencia / neuromodulación en casos seleccionados.
🤸 Fisioterapia y rehabilitación pelviperineal.
🧘 Terapias psicológicas (TCC, mindfulness, relajación).
Tratamiento quirúrgico (casos refractarios)
✂️ Neurectomía (selectiva o triple).
🩺 Extracción de la malla si existe “meshoma” o atrapamiento.
⚠️ Se valora en centros especializados y tras fracaso de terapias conservadoras.
7️⃣ Futuro y Retos
La investigación actual busca:
📊 Bases de datos internacionales.
🔬 Mejores técnicas de neuromodulación.
🎯 Predicción de respuesta a cada terapia.
✅ Conclusión
El DICP es una complicación frecuente y desafiante. Su prevención, diagnóstico temprano y tratamiento individualizado son clave para evitar la cronificación y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
📍 Más información en mi web: dritalopisani.com
📲 Sígueme en Instagram: @doctordoloritalopisani
📖 Glosario de Términos
- Alodinia 🩹: Dolor causado por un estímulo que normalmente no duele (ejemplo: roce de la ropa).
- Hiperalgesia 🔥: Respuesta exagerada al dolor frente a un estímulo doloroso.
- Hipoestesia ⚡: Disminución de la sensibilidad en una zona del cuerpo.
- Neuromodulación 🧠: Técnica que estimula nervios o médula espinal con impulsos eléctricos para reducir el dolor.
- Neurectomía ✂️: Cirugía que consiste en cortar un nervio para aliviar dolor crónico.
- Orquialgia ⚽: Dolor en los testículos.
- Meshoma 🕸️: Masa dura que se forma por retracción o fibrosis alrededor de la malla usada en la cirugía de hernia.
- Dolor neuropático 🔥: Dolor provocado por lesión o alteración de nervios.
- Dolor nociceptivo ⚙️: Dolor causado por daño en tejidos (músculo, hueso, articulaciones).
- Bloqueo nervioso 💉: Inyección de anestésico (a veces con corticoide) para aliviar dolor y confirmar su origen.
- Radiofrecuencia 🎛️: Tratamiento que utiliza energía eléctrica controlada para modular o interrumpir la transmisión del dolor en un nervio.
- Fisioterapia pelviperineal 🤸: Ejercicios y terapias físicas enfocadas en la zona pélvica y perineal para reducir dolor y mejorar función.
TCC (Terapia Cognitivo-Conductual) 🧘: Psicoterapia que ayuda a cambiar pensamientos y conductas negativas asociadas al dolor crónico
